Tratamiento de Hidatidosis hepática con Albendazol - Caso Clínico- (Imágenes)

Paciente (N.L.Q.): Asintomática, niña de 7 años; 29 kg. de peso. Detectada en Catastro Ecográfico Programado en la localidad de Ramos Mexia (Línea Sur Rionegrina) en enero del 2007.

No contamos con la primer imágen del quiste hidátidico hepático (realizada durante el catastro), se trataba de un QHH de 5,5 cm de diametro -Gharbi Tipo I-.
El 10-01-2007 luego estudios de laboratorio (eosinofilia del 20%) y radiografía de tórax normal, inició tratamiento quimioterápico con Albendazol (ABZ) (15mg/kg/día): Un comprimido de 400 mg por día (fabricado en PROZOME de Salud Pública de Río Negro) durante tres meses con un período de descanso de 15 días al cumplirse el primer y segundo mes de tratamiento. Se realizaron los controles según las Normas que rigen en la provincia.

Esta primer ecografía con fecha 09-02-2007 (a un mes de iniciado la terapia con ABZ) se observa un QHH paravesicular de 52,6 mm de diametro con despegamiento de la membrana germinativa y sin alteración del contenido (Gharbi Tipo II).

Gharbi Tipo II (detalle)

Gharbi Tipo II (09-02-2007)

Gharbi Tipo II (detalle)

Gharbi Tipo II (12-03-2007)

En el control clínico y de laboratorio al cumplirse el segundo mes de tratamiento se detectó intolerancia gástrica (epigastralgia) y un descenso de la eosinofilia al 2% de la fórmula. Se asoció ranitidina 300mg/día al ABZ.

En la imágen ecográfica se observa: un plegamiento total de la membrana germinativa, sin cambios en la densidad del liquido.

Gharbi Tipo II (detalle)

Gharbi Tipo II a IV (30-04-2007)

Paciente que continua asintomática al iniciar el tercer mes de quimioterapia (30-04-2007). En la imágen ecográfica se pueden observar: disolución de la membrana germinativa y marcados cambios en la densidad del contenido líquido (evolución positiva de un Gharbhi Tipo II a Tipo IV).

Gharbi Tipo II a IV (detalle)

Gharbi Tipo IV (04-06-2007)

Finalizó el tratamiento con ABZ, continuó asintomática y sin alteraciones el los resultados de laboratorio.

Gharbi Tipo IV (detalle)

Gharbi Tipo IV (12-07-2007)

Gharbi Tipo IV (detalle)

Gharbi Tipo IV (12-07-2007)

Gharbi Tipo IV (detalle)

Gharbi Tipo IV (01-11-2007)

Control ecográfico a los 10 meses de iniciado el tratamiento: presenta imágen del QHH deformada y disminuida de tamaño (42,6 mm diametro mayor); con contenido densidad heterogenea.

Gharbi Tipo IV (detalle)

Gharbi Tipo IV -42,6 mm diámetro- (detalle)

Gharbi Tipo IV (11-07-2008)

Imágen del control ecográfico realizado a los 18 meses de iniciado el tratamiento: contenido de densidad casi homogenea -semisolida- y disminución del diametro superior (37 mm).

Gharbi Tipo IV (detalle)

Gharbi Tipo IV (11-07-2008)

Gharbi Tipo IV (detalle)

Último control (11-07-2008), continúa asintomática y sin alteraciones en los resultados del laboratorio. El seguimiento se realizará con estudios ecográficos abdominales y rx tórax cada 6 meses hasta cumplir los 3 años de iniciado el tratamiento.